Gravidele care fumează îşi expun copiii la riscuri mari

"Cand iti aprinzi tigara, nu uita ca nu esti singura care fumeaza - si copilul tau o face!"

Eşti fumătoare şi plănuieşti să ai un copil? Toate indicaţiile medicilor subliniază necesitatea renunţării la fumat chiar inainte de conceperea unui copil (cel putin 7 luni inainte de a ramane gravida). Pentru că ţigările scad şansele ca femeia să rămănă insărcinată. Pe langa importanta alimentatiei corecte in timpul sarcinii, stilul de viata trebuie revizuit si prin prisma unor obiceiuri mai putin sanatoase, cum ar fi fumatul.

Un studiu realizat in Danemarca a scos la iveală că femeile care fumează intre cinci şi nouă ţigări pe zi pot aştepta conceperea unui copil o perioadă mai mare cu 12 luni decăt nefumătoarele. Renunţarea la fumat este percepută de organismul femeii ca un şoc. Dacă pănă la sarcină ea fuma peste un pachet de ţigări pe zi şi după ce a primit marea veste renunţă brusc la fumat, atunci femeia intră in sevraj. Iar starea de rău, de nelinişte şi iritabilitate a mamei este resimţită şi de făt. Renunţarea la ţigară in cazul unei fumătoare inrăite poate duce chiar la un avort spontan. Dar femeia gravidă fumătoare trebuie să conştientizeze că prin acest viciu pune sănătatea copilului ei in pericol. Iar conduita cea mai bună atăt pentru femeie, căt şi pentru făt este să se lase de fumat inainte de a concepe un copil. Nici în timpul alăptării (sau după) nu se fumează. De asemenea pe timpul sarcinii nu se recomanda utilizarea de plasturi sau gume cu nicotina. Un studiu nou arata ca femeile insarcinate care incearca sa se lase de fumat in timpul sarcinii prin inlocuitori de nicotina, precum gume sau plasturi, prezinta aceleasi riscuri de avort.

Malformaţii şi riscuri foarte mari

 Tabagismul afectează copilul atăt in timpul vieţii intrauterine, căt şi după naştere. Astfel, mamele fumătoare aduc pe lume copii cu o greutate mai mică decăt cei care au şansa de a avea părinţi nefumători. Greutatea redusă la naştere este asociată cu riscul de moarte subită sau de imbolnăvire incă din primii ani de viaţă. In plus, bebeluşii cu mame dependente de tutun se nasc inainte de termen sau vin pe lume cu malformaţii congenitale puse pe seama substanţelor nocive din ţigară. Sarcina extrauterină este de asemenea considerată de specialişti o consecinţă a obiceiului nefast al mamei. Cercetările in domeniu au arătat că riscurile asupra fătului cresc şi mai mult dacă mamele continuă să fumeze şi in ultimele trei luni de sarcină. Un grup de cercetători din Statele Unite a descoperit că femeile insărcinate care fumează zilnic mai puţin de jumătate dintr-un pachet prezintă un risc de 29% de a naşte un copil cu malformaţii ale măinii: cu degete in plus (polidactilie), in minus sau cu degetele lipite la măini sau la picioare (sindactilie). Iar cu căt mama fumează mai multe ţigări pe zi, cu atăt creşte riscul anomaliilor congenitale ale bebeluşului. Conform statisticilor, unul din 2.000-2.500 de bebeluşi are degetele lipite la măini sau la picioare, in timp ce polidactilia apare la unul din 600 de nou-născuţi.

Unul dintre primele lucruri pe care il face fiecare parinte atunci cand i se naste un copil este sa-i numere degetele de la maini si de la picioare. Femeile care fumeaza in timpul sarcinii pot sa aiba o surpriza neplacuta, deoarece fumatul creste riscurile ca bebelusul sa se nasca cu malformatii. Doar jumatate de pachet pe zi creste riscul cu 30% de a avea un copil cu degete suplimentare sau degete lipsa. Unul dintre efectele pe care fumatul le are asupra organismului este ca actioneaza asupra transportului de oxigen catre celule si tesuturi in momentele cheie ale dezvoltarii copilului. Daca celulele sunt private de oxigen, nu mai prolifereaza asa cum ar trebui. Daca celulele nu mai prolifereaza, pot aparea malformatii ale membrelor. Riscul aparitiei unor astfel de probleme creste cu fiecare tigara pe care o fumati. Aproximativ una din noua viitoare mame fumeaza. Daca femeile insarcinate nu ar fuma, rata nasterilor cu probleme ar scadea cu un procent de 6%. Mamele care fumeaza risca aparitia altor probleme de sanatate pentru copiii lor. De exemplu, fumatul creste riscul nasterilor inainte de termen, o greutate mica a copilului si paralizie cerebrala a copilului. Aproximativ unul din 600 de copii se nasc cu un deget lipsa. Aceasta boala poarta denumirea de sindactilie. Atunci cand se naste cu unul sau mai multe degete, boala se numeste polidactilie. In majoritatea timpului aceste malformatii apar la copiii ale caror familii nu au un istoric legat de aceste defecte la nastere. De aici se intelege ca modul de trai si mediul in care traim ne poate afecta sanatatea noastra si a viitorilor nostri copii. Cu cat o femeie fumeaza mai mult, cu atat mai grava poate fi anomalia cu care se va naste copilul. La femeile care fumeaza mai mult de un pachet pe zi, riscul de a avea copii cu malformatii este mult mai crescut (risc de 78%), in timp ce femeile care fumeaza intre 11 si 20 de tigari pe zi au un risc de 38%. Femeile care fumeaza 10 sau mai putin de 10 tigari pe zi au un risc de 29%. Acesta este un alt motiv pentru a va lasa de fumat. Problemele care pot aparea in timpul sarcinii din cauza fumatului sunt: sangerare abundenta, avort spontan, nastere premature si greutate mica la nastere. Copiii nascuti din mame fumatoare pot suferi de boli respiratorii si pot avea un IQ mai scazut. Doctorii incearca sa le ajute pe femei sa renunte la fumat. Cel mai bun lucru pe care il poate face o femeie este sa renunte la fumat inainte de a ramane insarcinata. Cercetatorii spun ca inlocuitoarele cu nicotina nu sunt recomandate femeilor insarcinate, dar foarte multe femei reusesc sa se lase de fumat folosind acupunctura. Cheia principala este ca si partenerul de viata sa se lase de fumat sau sa fumeze in alta incapere.

O mama care fumeaza in timpul sarcinii sporeste de patru pina la sase ori riscul de astm sau de autism (boala caracterizata prin dificultati de comunicare cu cei din jur) pentru bebelus, potrivit unui studiu suedez prezentat la Congresul european de pneumologie la Viena. Echipa profesorului Anders Bjerg, de la spitalul central Sunderby din Norrbotten, a aratat ca fumatul induce o sub-greutate bebelusilor la nastere, un element care influenteaza riscul de a avea astm. Copiii mamelor fumatoare prezinta risc de doua ori mai mare sa aiba probleme de comportament, incluzind ADHD (attention deficit/hyperactivity disorder). Acelasi risc crescut pentru comportament impulsiv si lipsa de atentie poate apare si in cazul copiilor a caror mame au fost expuse cu regularitate fumatului pasiv.
Femeile insarcinate care fumeaza au un risc sporit de sarcina extrauterina,care poate cauza de asemenea si afectari iremediabile ale intregului aparat reproductiv al femeii(in cazuri grave se indica histerectomie cu anexectomie).De asemenea gravidele care fumeaza prezinta un risc crescut de avort spontan. Fumatul in timpul sarcinii creste de aproape 2 ori riscul viitoarei mame de a dezvolta complicatii ale sarcinii legate de placenta.Poate apare riscul de placenta praevia (placenta este atasata prea jos in uter si acopera partial sau in totalitate cervixul) sau placenta abruptio (placenta se desprinde de peretele uterin inainte de nastere). S-a observat ca riscul de infectii uterine este mai mare la gravidele care fumeaza. O buna functionare a glandei tiroide este cheia in mentinerea sarcinii, iar in cazul femeilor insarcinate care sufera de dezechilibre tiroidiene, este afectat metabolismul si creste riscul de pierdere a sarcinii, de nastere prematura sau de insuficienta in dezvoltarea creierului copilului. Sindromul mortii subite nu este detectabil, nu are simptome, nu se trateaza si apare la copiii pana intr-un an. Se considera ca este o inadaptabilitate a copilului la noul mediu de viata (in afara placentei) si apare in general la copiii care s-au nascut cu o greutate mica, au avut mame fumatoare sau care au inhalat fum de tigara, nu s-au ingrijit corespunzator pe timpul sarcinii. Acest sindrom actioneaza in timpul somnului, copiii mor fara sa se zbata si dimineata sunt gasiti de catre mame fara viata, in aceeasi pozitie in care au fost culcati seara. Fatul poate avea dificultati respiratorii(astm bronsic,bronsite,pneumonii), poate face mai usor infectii sau poate ramane cu sechele cum ar fi risc mai mare de orbire, paralizie cerebrala, retard mintal, dificultati in invatare, tulburari de comportament si dezvoltare psihomotorie, un risc mai mare de a dezvolta diabet zaharat. Malformatiile precum buza de iepure (unirea incompleta a structurilor buzei, in cursul vietii intrauterine) sau probleme legate de bolta palatina (cerul gurii deschis) sunt de asemenea efectele fumatului si ale consumului de alcool din timpul sarcinii. Copiii expusi la fum de tigara, sunt mai agitati, dezvolta mai frecvent ADHD (sindromul deficitului de atentie si hiperactivitatii), au un risc mai mare de autism (cu aproximativ 40% decât copiii nascuti din mame nefumatoare) si dezvolta mai frecvent otite si amigdalite. Copiii mamelor fumatoare au un sistem imunitar slabit iar imbolnavirile sunt mult mai frecvente. Se pare ca cei ai caror mame fumeaza 15 sau mai multe tigari pe zi sunt spitalizati de doua ori mai des in primele opt luni de viata. Femeile care fumeaza in timpul celor noua luni de sarcina pot cauza probleme cardio-vasculare permanente copiilor lor si le pot creste riscurile de atac cerebral. Femeile care fumeaza in timpul sarcinii contribuie la scaderea fertilitatii copiilor de sex masculin (pentru ca acest viciu afecteaza o gena cheie din testicule care contribuie la formarea spermei, potrivit rezultatelor unui studiu realizat de cercetatorii britanici).

Boli psihice

Femeile care fumează în perioada în care sînt însărcinate îşi expun copiii unui risc major de apariţie a unor simptome psihotice, odată ajunşi la vîrsta adolescenţei, susţine o echipă de cercetători britanici. Cercetători de la patru universităţi britanice au analizat cazurile a 6,356 de copii în vîrstă de 12 ani care prezintă simptome psihotice precum halucinaţii sau iluzii. Aproximativ 19 la sută dintre aceştia au mame care au continuat să fumeze în perioada în care au fost însărcinate. Multe alte studii au demonstrat că fumatul în perioada sarcinii poate afecta dezvoltarea fetusului, nou‑născutul fiind mai mic şi întîmpinînd un risc crescut de moarte subită sau de manifestare a unor afecţiuni cardiace în primele săptămîni de viaţă. Stanley Zammit, psihiatru la Şcoala de Medicină a Universităţii din Cardiff, coordonatorul acestui studiu, susţine că, în cazul femeilor gravide care continuă să fumeze în perioada sarcinii, cu cît numărul de ţigări fumate este mai ridicat, cu atît creşte riscul pe care îl întîmpină copiii de a dezvolta simptome psihotice la începutul adolescenţei. "Putem estima că aproximativ 20 la sută dintre adolescenţii din grupul de studiu nu ar fi acuzat astfel de simptome dacă mamele lor nu ar fi fumat în perioada sarcinii", a comentat el. Acest studiu a fost publicat în ultimul număr al revistei British Journal of Psychiatry.

Preîntâmpinare / prevenire

Recomandarile medicale includ intreruperea fumatului inainte de sarcina si evitarea lui pe intreaga durata a acesteia, inclusiv dupa nasterea copilului. Odata cu scaderea numarului de tigari fumate scad si problemele datorate fumatului cu care copilul se poate naste. Renuntarea la fumat se poate face mai usor (uneori posibil si de-a lungul sarcinii) daca: in trecut femeia a mai avut incercari de a se lasa, are un partener care nu fumeaza, are suportul moral al familiei sau prietenilor si intelege efectele negative pe care fumatul le poate avea asupra viitorului ei copil.
Este foarte important ca in preajma nou-nascutului fumatul sa fie exclus. Parintii ar trebui sa renunte la aprinderea tigarilor in casa si musafirii trebuie rugati sa faca acelasi lucru cand vin in vizita. Bebelusii expusi fumului de tigara sufera mai mult de probleme respiratorii si infectii ale urechii decat restul. Bebelusii mamelor care fumeaza sunt expusi unui risc de 40% mai mare sa faca pneumonie si sa fie internati in spital in primul an de viata, fata de cei ai nefumatoarelor. Un copil expus fumului de tigara acasa, in primii ani de viata, este supus unui risc mare de a avea mai tarziu astm. Si nu in ultimul rand, fumatul poate afecta propria sanatate a femeii: fumatorii prezinta risc crescut pentru cancerul pulmonar sau alte forme de cancer, boli cardiace, accident vascular si emfizem pulmonar (afectiune uneori mortala a plamanilor), posibilitate care s-ar putea transmite si copiilor. Renuntarea la tigari va avea ca rezultat si parinti mai sanatosi - ei fiind un model pentru proprii copii.